丰乳小姨子 _痛心!6个月宝宝从感冒发展到脑出血,因爸妈少做了一件事

万万没想到,因为少做了一件事,宝宝竟从感冒变成了脑膜炎。

一个6个月大的女宝宝在流鼻涕、咳嗽一周后,因为发烧、反复呕吐和抽搐被家人送入医院。X光片显示孩子的肺部有病变;头颅CT显示脑组织出现多个病灶。

“尽管她最开始可能只是普通感冒,但病情往下走变成肺炎,再进一步引起化脓性脑膜炎、脑出血。”

家长需要了解的是,一些“二类苗”在预防儿童常见疾病上,重要性不可低估,这个肺炎球菌性脑膜炎的病例特别让人惋惜,肺炎球菌性疾病已有相关疫苗预防,可是该案例中的宝宝并没有接种。

痛心!6个月宝宝从感冒发展到脑出血,因爸妈少做了一件事

宝宝应该接种哪些疫苗呢?请看今天的这篇,陶黎纳医生所写的最新版儿童疫苗接种方案。

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儿童疫苗接种方案2019版

下面以图片方式展示2019A版、2019B版、2019C版和2019D版。每个版本的表格下方,都有重要的说明,这里不赘述了,只提一点:4个方案的接种效率分别是3.6、2.4、1.8和4.2,距离7.3还有很远的距离。

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虽然都是预防19种疾病,但C版疫苗总价比前两版便宜了93元,因为少了1剂流脑AC结合疫苗。这种便宜不是好事,因为牺牲了保护的及时性。本来流脑AC结合疫苗应该3月龄就开始接种,需要接种3剂;C版太折腾,不得不6.5月龄开始接种,只需接种2剂。C版比前两版对流脑的保护推迟了3个月。

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全局性注意事项

  1. 非常规疫苗或非儿童疫苗未纳入方案,包括:霍乱、戊肝、炭疽、钩体、出血热、狂犬病、黄热病。
  2. 不同疫苗的间隔要求:两种注射剂型活病毒疫苗可以同时接种,如不同时,建议间隔≥1个月。除这个限制以外,科学上无任何其他限制。
  3. 年龄的定义:按自然月/年计算,某儿童2012年1月31日出生,其年龄如下:0月龄:20120131~20120228;1月龄:20120301~20120330;0岁:20120131~20130130;1岁:20130131~20140130。

如有选择,建议首选预充注射器封装疫苗(更安全)。

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各种疫苗注意事项

1. 乙肝疫苗

有自费和免费可选,免费即可,选自费也不算错。

如果选择自费疫苗,建议以下优先顺序:CHO细胞、汉逊酵母、普通酵母(或称啤酒酵母)。

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2. 卡介苗

只有免费疫苗,不存在选择困难。

预防结核病效果差,但能预防感染后的2种严重并发症(结核性脑膜炎和全身播散性结核)。

淋巴结炎率>1/万,但仍应接种,免疫缺陷者禁忌。

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3. 五联疫苗

相当于3种传统疫苗:白百破+脊灰+流感嗜血杆菌(Hib),可以避免折腾,提高保护的及时性。

如果五联疫苗缺货,建议用【四联(白百破+Hib)+脊灰】方案替代。如果从经济方面考虑,不选五联而改用【四联+脊灰】方案也可以接受。如果五联疫苗与3种传统疫苗混合接种,衔接方案请参考:http://t.cn/RC4wRCL

效果和安全性:与接种3种传统疫苗没有区别。

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4. 肺炎13价疫苗

世界卫生组织最优先推荐接种的2种疫苗之一。

我个人不建议儿童接种肺炎23价(无论是否接种过13价)疫苗,但我不认为其他医生推荐23价疫苗就是错的。

13价疫苗是结合疫苗,对婴幼儿以及各年龄组人群的保护效果都很好;23价是多糖疫苗,只能从2岁起接种,且有明确证据表明:会抑制人体对肺炎球菌的免疫应答,虽然还没有观察到导致感染率提高或是感染后病情加重。

内地进口肺炎13价受限(15月龄封顶),可去香港国产肺炎13价预计明年上半年上市,可接种到5岁。

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5. 流脑疫苗系列(AC结合、4价多糖、4价结合)

AC结合疫苗替代了免费的A群多糖疫苗,可以增强保护效果和保护面;4价多糖疫苗替代了免费的AC多糖疫苗,可以增加保护面。

AC结合最早3月龄起接种,AC-hib可最早2月龄起接种。

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内地的自费流脑疫苗优于免费流脑疫苗,但都不如香港的4价结合疫苗。4价结合疫苗效果最好,保护面最广,有辉瑞的Nimenrix和巴斯德的Menactra,两者接种程序不同,但不认为效果和安全性上有差异。

Nimenrix有3种接种程序:2、4、12月龄各1剂,3、5、12月龄各接种1剂,≥12月龄只需接种1剂。

Menactra有2种接种程序:9、12月龄各接种1剂(即间隔3个月),≥24月龄只需接种1剂。

如果要去香港接种请联系【逸苗医疗诊所】,在微信里打开这个链接 http://t.cn/RemYJ5D 注册后预约,硬件和服务都很好,理念也很科学。

6. 轮病5价疫苗

国产为轮病单价疫苗,进口为轮病5价疫苗,后者效果更好,效果与安全性的数据更充分。

以前我曾经说过兼有国产和进口的疫苗,选国产即可,但是轮病疫苗例外,首选进口。

轮病单价疫苗接种4剂(每年1剂),费用为688元;轮病5价疫苗接种3剂(6~32周龄,间隔4~8周),费用为840元。

不必担心肠套叠风险(轮病单价疫苗未监测到),收益远大于风险。

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7. 手足口疫苗

每年发病约200万,每8名儿童中1人染病,致死的重症病例很少。

EV71病毒和CA16病毒是常见病原体。疫苗只针对EV71病毒,可以预防1/3的手足口病和90%以上的重症。年龄越小,病情越重,应趁早接种,5岁后没必要接种。

3种国产疫苗,任选。

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8. 含麻疹、腮腺炎、风疹成分的疫苗

最佳方案为2剂麻腮风疫苗,实际免费安排:1剂麻风+1剂麻腮风,少了1剂腮腺炎(保护力最弱)。

上海、北京、天津和山东均已免费安排第2剂麻腮风疫苗,建议任何只安排1剂麻腮风疫苗的地区,给孩子自费接种1剂腮腺炎疫苗(没有腮腺炎,可以接受麻腮风疫苗),建议安排在4岁。

如果内地无法接种到腮腺炎疫苗或麻腮风疫苗第2剂,可去香港接种麻腮风疫苗(香港没有腮腺炎疫苗)。

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9. 乙脑疫苗

有自费和免费可选,必选免费的活疫苗,选自费的灭活疫苗就亏了。

香港也有乙脑活疫苗,效果和安全性与内地的活疫苗相当,但非常昂贵(均价1830元),性价比太低。

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10. 水痘疫苗

关键是接种1剂水痘疫苗不够,但目前我国多数地区只安排接种1剂,导致水痘爆发时有发生。

常规的1剂,通常安排在12月龄。能接种第2剂的话,建议安排在4~6岁,最短可以间隔3个月。

上海、天津、无锡已免费安排2剂水痘疫苗,没必要选择自费的产品。

超过6岁的儿童,如果只接种了1剂,尽快去接种第2剂。

无明胶的水痘疫苗,过敏风险低。

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11. 甲肝疫苗

有自费和免费可选,选免费即可,但选自费也不算错。

免费甲肝可能是活疫苗,也可能是灭活疫苗。

活疫苗接种1剂,灭活疫苗2剂(间隔6个月)。

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12. 白破疫苗

6岁的白破疫苗名义上是白百破疫苗的加强,但缺了百日咳成分,火力差很多。

内地缺乏6岁加强用的白百破疫苗,所以不得不用白破疫苗替代。为了加强百日咳的预防效果,建议去香港接种四联疫苗(包括五联疫苗的四联成分)。

香港的四联疫苗和内地的不同,内地是白百破+hib,香港是白百破+脊灰。去香港接种四联疫苗,相当于多接种1剂脊灰疫苗,这个可以接受。

13. 宫颈癌疫苗

世界卫生组织强调:宫颈癌疫苗的主要目标人群是性活跃之前的9~14岁女孩,次要目标群体是≥15岁女性或男性。

内地批准对象:2价疫苗9~45岁女性,4价疫苗20~45岁女性,9价疫苗16~26岁女性。

香港可以给9岁以上男女性接种,没有年龄上限,45岁以上通常没有接种的必要。

价格比较:2价疫苗580元,4价疫苗798元,9价疫苗1298元。

交叉保护效果:2价≈7价,4价≈5价,9价=9价。

宫颈癌保护率效果:中度癌前病变:2价和4价均为98%;重度癌前病变:2价为93%,4价为43%;9价:暂无数据。

我建议:9~14岁女孩只需接种2剂2价疫苗(间隔6个月),性价比最高;15~26岁女性接种3剂,选择2价或9价疫苗;27~45岁女性接种3剂,首选2价,其次4价。

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14. 流感疫苗

目前为止唯一需要每年接种的疫苗,覆盖人群最广:儿童、成人、老年人。

4价疫苗比3价疫苗多预防1个病毒型别,有实际意义,首选4价疫苗。

破除禁忌症误区:孕妇可以、也非常需要接种;鸡蛋过敏可以接种;抗生素敏感可以接种;接种当年度流感无需与去年间隔12个月。

通常每年9月份上市,建议全家男女老少一起接种,将其变成家庭年度健康活动。

流感疫苗存在新旧方案交替问题,尽量按新方案接种。

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作者:陶黎纳(网名:疫苗与科学),医来er趣科普作者。2016微博十大影响力医疗大V。曾在上海市疾病预防控制中心从事疫苗接种管理工作15年,积累了丰富的疫苗接种安排及疫苗疑难问题解决经验。